Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : comment ça marche ?

Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) jouent un rôle essentiel dans le maintien à domicile des personnes âgées, malades ou en perte d'autonomie. Ces structures médico-sociales interviennent sur prescription médicale pour dispenser des soins infirmiers et d'hygiène directement au domicile des patients. Découvrez comment fonctionnent les SSIAD, qui peut en bénéficier, quels types de soins sont proposés et comment faire une demande pour obtenir cette aide précieuse.

Qu'est-ce qu'un SSIAD et quels sont ses objectifs ?

Un Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) est une structure médico-sociale qui intervient au domicile des patients pour leur dispenser des soins infirmiers et d'hygiène. L'objectif principal des SSIAD est de permettre aux personnes âgées, malades ou en situation de handicap de rester vivre chez elles le plus longtemps possible, dans les meilleures conditions.

Les interventions d'un SSIAD visent à :

• Prévenir la perte d'autonomie
• Éviter une hospitalisation
• Faciliter le retour à domicile après une hospitalisation
• Retarder une entrée en établissement d'hébergement (EHPAD, maison de retraite…)

Les SSIAD assurent une coordination entre les différents professionnels de santé intervenant auprès du patient (médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, aides-soignants…) pour une prise en charge globale et adaptée.

Qui peut bénéficier des services de soins infirmiers à domicile ?

Les SSIAD s'adressent principalement à deux types de publics :

• Les personnes âgées de 60 ans et plus, malades ou en perte d'autonomie
• Les personnes de moins de 60 ans en situation de handicap ou atteintes de maladies chroniques

Pour pouvoir bénéficier de l'intervention d'un SSIAD, il faut remplir certaines conditions :

• Disposer d'une prescription médicale attestant de la nécessité de soins infirmiers à domicile
• Résider dans le secteur géographique couvert par le SSIAD
• Avoir des besoins en soins compatibles avec les missions et les capacités du service

Quels types de soins et d'assistance sont fournis par le SSIAD ?

Les SSIAD peuvent proposer une large gamme de soins et d'assistance, en fonction des besoins spécifiques de chaque patient :

• Soins d'hygiène et de confort : toilette, habillage, aide à la mobilité…
• Soins infirmiers : pansements, injections, surveillance des constantes, suivi des traitements…
• Soins relationnels et de prévention : écoute, soutien psychologique, éducation à la santé…
• Coordination avec les autres intervenants (médecins, kinésithérapeutes, aides à domicile…)

Certains SSIAD disposent également d'une Équipe Spécialisée Alzheimer (ESA) pour accompagner spécifiquement les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés, à un stade léger à modéré.

La fréquence et la durée des interventions sont adaptées à la situation de chaque patient. Les passages peuvent être quotidiens voire pluriquotidiens, 7 jours sur 7 si nécessaire, pour assurer la continuité des soins.

Comment bénéficier des services d'un SSIAD ?

Pour bénéficier de soins infirmiers à domicile par un SSIAD, la démarche à suivre est la suivante :

• Consulter votre médecin traitant qui évaluera vos besoins et pourra vous prescrire des soins à domicile
• Contacter un SSIAD proche de chez vous (annuaire FINESS, mairie, CLIC…) pour vérifier s'il peut intervenir à votre domicile
• Transmettre au SSIAD la prescription médicale et les documents administratifs nécessaires (attestation de sécurité sociale, mutuelle…)
• Un responsable du SSIAD (infirmier coordinateur) réalisera une visite à domicile pour évaluer vos besoins et mettre en place un plan d'aide personnalisé

Notez que les SSIAD sont autorisés par l'ARS à intervenir pour un nombre limité de patients sur un secteur donné. Il est donc possible qu'il y ait une liste d'attente. Pensez à anticiper votre demande si possible.

Quels sont les professionnels impliqués dans un SSIAD ?

Les équipes des SSIAD sont composées de différents professionnels, sous la responsabilité d'un infirmier coordinateur :

• Infirmiers diplômés d'État : réalisent les soins techniques (pansements, injections, perfusions…), évaluent l'état de santé du patient, assurent la coordination avec le médecin traitant
• Aides-soignants : dispensent les soins d'hygiène et de confort (toilette, habillage, alimentation…), participent à la surveillance de l'état du patient
• Aides médico-psychologiques (AMP) et assistants de soins en gérontologie : interviennent auprès des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs ou psychiques
• Ergothérapeutes, psychomotriciens : peuvent être sollicités ponctuellement pour des conseils et des aménagements du domicile

D'autres professionnels (pédicures, assistants sociaux…) peuvent compléter l'équipe de manière ponctuelle. Le SSIAD travaille en lien étroit avec les médecins traitants, les infirmiers libéraux, les services d'aide à domicile, etc.

Quel est le coût d'un service de soins infirmiers à domicile ?

Les soins dispensés par un SSIAD sont intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie, sans avance de frais pour le patient, dès lors qu'ils sont prescrits sur ordonnance médicale. C'est le SSIAD qui se charge ensuite des démarches de remboursement auprès de la caisse de sécurité sociale.

Certains actes réalisés ponctuellement par des professionnels libéraux dans le cadre du SSIAD (pédicure, kinésithérapeute…) peuvent néanmoins rester à la charge du patient, avec un remboursement partiel selon les conditions habituelles.

Notez que l'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie) peut être cumulée avec l'intervention d'un SSIAD, pour financer des aides complémentaires (auxiliaire de vie, portage de repas, téléassistance à domicile…) en fonction des besoins de la personne âgée en perte d'autonomie.

Quelles sont les différences entre un SSIAD et d'autres types de services à domicile ?

Il existe différents services de soins et d'aide à domicile qu'il convient de bien distinguer des SSIAD :

• HAD (Hospitalisation À Domicile) : soins médicaux et paramédicaux complexes et fréquents pour des patients nécessitant des soins techniques importants (soins de suite et de réadaptation, soins palliatifs…)
• SAAD (Service d'Aide et d'Accompagnement à Domicile) : structure d'aide à la vie quotidienne (ménage, repas, courses, garde de jour et de nuit…), complémentaire au SSIAD
• SPASAD (Service Polyvalent d'Aide et de Soins À Domicile) : structure assurant à la fois les missions d'un SSIAD et d'un SAAD, pour une prise en charge globale médico-sociale
• Infirmiers libéraux : professionnels paramédicaux intervenant à domicile sur prescription médicale pour des soins techniques et d'hygiène. Plus ponctuels et moins coordonnés que le SSIAD.

Le SSIAD se distingue par une prise en charge soignante globale et coordonnée impliquant une équipe pluridisciplinaire, sur du moyen-long terme, pour les personnes âgées ou handicapées nécessitant un suivi médical régulier en plus des aides à la vie quotidienne.