MAPA, MAPAD : quelles différences avec un EHPAD ?

Les MAPA et MAPAD sont des concepts d'établissements pour personnes âgées créés dans les années 1980, qui ont marqué l'évolution de la prise en charge gérontologique en France. Ces structures d'hébergement répondaient à des besoins spécifiques selon le degré d'autonomie des seniors. Aujourd'hui largement remplacées par les résidences autonomie et les EHPAD, elles constituent néanmoins une étape importante dans l'histoire des solutions d'hébergement pour personnes âgées. Comprendre leurs spécificités vous permet de mieux appréhender l'évolution du secteur médico-social et les différentes options disponibles pour accompagner vos proches dans leur parcours de vie. Cette connaissance s'avère précieuse pour faire les bons choix d'orientation et comprendre les nuances entre les différents types d'établissements.

Qu'est-ce qu'une MAPA et qu'est-ce qu'une MAPAD ?

Les MAPA (Maisons d'Accueil pour Personnes Âgées) étaient des établissements non médicalisés destinés aux seniors autonomes ou en légère perte d'autonomie. Situées généralement près des centres-villes, ces structures accueillaient des personnes ne pouvant plus rester seules à leur domicile mais qui ne nécessitaient pas de prise en charge médicale spécialisée. L'objectif était de proposer un cadre de vie sécurisé et convivial tout en préservant l'indépendance des résidents.

Les MAPAD (Maisons d'Accueil pour Personnes Âgées Dépendantes) constituaient, quant à elles, des établissements médicalisés accueillant des seniors en situation de dépendance. Ces structures disposaient d'une équipe médicale importante et étaient spécialement équipées pour répondre aux besoins des personnes ayant des difficultés pour accomplir les actes de la vie courante. Elles offraient des services de soins médicaux et paramédicaux, incluant la surveillance médicale, la gestion des médicaments, les soins infirmiers et la rééducation.

Les MAPAD étaient caractérisées par leur taille humaine, ne pouvant accueillir plus de 80 résidents, et proposaient exclusivement des chambres individuelles d'une superficie comprise entre 16 et 20 m², équipées d'une salle de bain avec toilettes. Ces établissements disposaient également d'espaces communs (salle à manger, salon partagé) favorisant les liens sociaux et luttant contre l'isolement des seniors.

Quelles sont les principales différences entre MAPA, MAPAD et EHPAD ?

La principale distinction entre ces trois types d'établissements réside dans leur niveau de médicalisation et leur capacité d'accueil. Les MAPA s'adressaient aux personnes âgées autonomes (GIR 5 et 6), ne nécessitant pas de soins médicaux particuliers, tandis que les MAPAD et EHPAD accueillent des personnes dépendantes (GIR 1 à 4).

Les MAPAD présentaient des spécificités qui les distinguaient des EHPAD actuels. Elles disposaient d'un GMP (GIR Moyen Pondéré) inférieur à 300, accueillant donc des personnes âgées légèrement moins dépendantes qu'en EHPAD. Bien qu'elles puissent recevoir des résidents souffrant de troubles du comportement, elles n'avaient pas la capacité d'assurer la prise en charge spécialisée des malades d'Alzheimer, contrairement aux EHPAD modernes.

Les EHPAD se caractérisent par leur capacité d'accueil supérieure (plus de 80 résidents), leur GMP dépassant 300, et leur aptitude à prendre en charge des pathologies plus lourdes, notamment les maladies neurodégénératives avancées. Ils proposent des chambres individuelles ou partagées et disposent d'équipes médicales renforcées. Le coût moyen d'un EHPAD s'établit autour de 2 000 € par mois, contre environ 1 400 € pour une MAPAD.

Comment évaluer le niveau de dépendance : comprendre le GIR et le GMP ?

Le GIR (Groupe Iso-Ressources) constitue l'outil de référence pour évaluer le niveau de perte d'autonomie des personnes âgées. Cette évaluation s'effectue grâce à la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources), qui examine 17 variables réparties en 10 activités discriminantes et 7 activités illustratives.

Les six niveaux de GIR s'échelonnent du GIR 1 (perte d'autonomie maximale) au GIR 6 (autonomie complète). Le GIR 1 concerne les personnes confinées au lit ou au fauteuil, nécessitant une présence continue. Le GIR 2 regroupe deux catégories : les personnes immobilisées mais aux fonctions mentales partiellement préservées, et celles aux fonctions mentales altérées mais conservant leurs capacités de déplacement. Le GIR 3 correspond aux personnes ayant conservé leur autonomie mentale mais nécessitant une aide quotidienne pour les soins corporels. Le GIR 4 comprend celles nécessitant une aide pour les transferts et certains actes de la vie courante.

Le GMP (GIR Moyen Pondéré) représente la moyenne des points attribués à chaque GIR des résidents d'un établissement. Chaque niveau correspond à un nombre de points spécifique : 

• GIR 1 = 1 000 points
• GIR 2 = 840 points
• GIR 3 = 660 points
• GIR 4 = 420 points
• GIR 5 = 250 points
• GIR 6 = 70 points. 

Quels sont les coûts et les aides financières disponibles ?

Les coûts des MAPAD se révélaient généralement plus abordables que ceux des EHPAD contemporains. Selon les données de la CNSA publiées en 2021, le prix mensuel médian d'une MAPAD s'établissait à 1 400 € par mois, contre 2 000 € pour un EHPAD. Cette différence tarifaire s'expliquait par la taille plus restreinte des établissements et un niveau de médicalisation moins intensif.

Les résidents pouvaient prétendre à diverses aides financières pour alléger le coût de leur hébergement. L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) constituait l'aide principale, versée selon le niveau de dépendance évalué en GIR 1 à 4. L'aide sociale à l'hébergement (ASH) permettait aux personnes aux revenus modestes de financer leur séjour dans les établissements habilités.

D'autres dispositifs d'accompagnement financier complétaient ces aides : l'allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA), l'aide personnalisée au logement (APL) pour les établissements conventionnés, et les aides des caisses de retraite. Les familles pouvaient également être sollicitées dans le cadre de l'obligation alimentaire pour participer aux frais d'hébergement.

Comment choisir entre ces différents types d'établissements ?

Le choix de l'établissement doit s'appuyer sur une évaluation précise des besoins de la personne âgée. Les préférences personnelles jouent un rôle déterminant : proximité géographique par rapport au lieu de résidence actuel ou à la famille, taille de la structure souhaitée, type d'hébergement (chambre individuelle ou partagée), et qualité des services recherchés.

Les besoins médicaux constituent le critère central de sélection. Une personne autonome (GIR 5-6) s'orientera vers une résidence autonomie (ex-MAPA), tandis qu'une personne dépendante (GIR 1-4) nécessitera un établissement médicalisé type EHPAD. L'évaluation doit également prendre en compte l'évolution prévisible de l'état de santé et la capacité de l'établissement à s'adapter aux besoins futurs.

L'impact financier demeure une considération majeure dans le processus de choix. Il convient d'évaluer le budget disponible, les aides financières mobilisables, et la participation éventuelle de la famille. La visite de plusieurs établissements, l'examen de leurs projets de soins et d'animation, ainsi que la rencontre avec les équipes permettent de prendre une décision éclairée.

Que sont devenues les MAPA et MAPAD aujourd'hui ?

La loi du 2 janvier 2002 a profondément transformé le paysage des établissements pour personnes âgées. Cette réglementation stipule que tout établissement de plus de 25 lits dont le GMP dépasse 300 doit obligatoirement devenir un EHPAD. Cette évolution législative a conduit à la transformation progressive des MAPAD en EHPAD.

Les MAPA ont évolué vers ce qui est aujourd'hui appelé résidences autonomie (anciennement foyers-logements). Ces établissements continuent d'accueillir des personnes âgées autonomes ou en légère perte d'autonomie, proposant des logements individuels avec des services collectifs facultatifs. Ils conservent leur vocation sociale avec des tarifs modérés et l'accès aux aides au logement.

Cette mutation du secteur reflète l'évolution des besoins et des attentes en matière de prise en charge gérontologique. Les établissements modernes proposent une approche plus personnalisée, avec des unités spécialisées pour différentes pathologies et des projets de soins individualisés. L'accent est mis sur la qualité de vie, le maintien des capacités et l'accompagnement des familles.

Qu'est-ce que la téléassistance peut faire pour vous ?

Dans ce contexte d'évolution des structures d'hébergement, la téléassistance d'Europ Assistance La Téléassistance représente une solution complémentaire précieuse pour prolonger le maintien à domicile en toute sécurité. Nos dispositifs permettent aux personnes âgées de conserver leur autonomie tout en bénéficiant d'une surveillance rassurante, que ce soit dans leur domicile ou lors de leurs déplacements.

Nos services de téléassistance s'adaptent parfaitement aux profils qui auraient autrefois été orientés vers des MAPA ou des MAPAD légères. Pour les seniors autonomes souhaitant rester chez eux, nos solutions domestiques offrent une plateforme d'assistance disponible 24h/24 et 7j/7, capable d'intervenir rapidement en cas de chute de la personne âgée, de malaise ou de toute situation d'urgence.

L'expertise d'Europ Assistance La Téléassistance dans l'accompagnement des personnes âgées vous garantit des solutions innovantes et abordables. Nos téléassistants formés évaluent chaque situation avec professionnalisme et déclenchent les interventions appropriées. Cette approche préventive permet souvent de retarder l'entrée en établissement spécialisé, tout en offrant une tranquillité d'esprit aux familles qui peuvent ainsi accompagner sereinement leurs proches dans leur souhait de vieillir à domicile.