Seniors : qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire, et à quoi sert-elle ?

L’accès aux soins peut parfois être compliqué lorsqu’on a de faibles revenus. Pourtant, il existe des aides qui permettent aux seniors de se soigner plus facilement. Découvrez en quoi consiste la complémentaire santé solidaire et si vous y avez droit.

Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire ?

La complémentaire santé solidaire (ASS) est proposée par l’Assurance maladie. Elle a pour objectif de faciliter le paiement des frais de santé pour les personnes ayant une petite retraite. Au lieu de souscrire une complémentaire santé chez une mutuelle, la Sécurité sociale vous propose une formule plus économique. Elle peut être gratuite ou payante selon vos ressources.

Qui a droit à la complémentaire santé solidaire ?

Pour pouvoir bénéficier de la mutuelle gratuite pour personnes âgées, vous devez répondre aux conditions suivantes :
- Bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé par l’Assurance maladie ;
- Avoir des ressources inférieures au montant prévu selon votre profil.
Il existe deux types de mutuelles solidaires pour senior : la mutuelle gratuite et la mutuelle payante. Pour bénéficier de la mutuelle gratuite, vos revenus ne doivent pas dépasser 9 203 euros par an pour une personne seule ou 13 805 euros par an pour un couple. Si vous dépassez ces plafonds, vous pouvez avoir droit à la complémentaire solidaire payante si vos ressources ne dépassent pas 12 424 euros par an pour une personne seule ou 18 637 euros par an pour deux personnes. Si vous faites partie de cette catégorie, vous devrez alors vous acquitter d’une cotisation mensuelle qui varie selon votre âge. De 50 à 59 ans elle est de 21 euros par mois, de 60 à 69 ans elle est de 25 euros et après 70 ans elle est de 30 euros.

Que prend en charge la mutuelle gratuite pour personnes âgées ?

Le contrat de mutuelle gratuite pour personnes âgées couvre entièrement la part complémentaire (ticket modérateur) des soins dont le remboursement est effectué par l’Assurance maladie. Vous n’aurez donc rien à payer lorsque vous vous rendrez chez votre médecin traitant, chez le dentiste, chez l’infirmier, chez le kiné ou encore à l’hôpital. De même, vos médicaments avec ordonnance seront pris en charge par la Sécu, vous n’aurez rien à débourser. Les garanties de l’ASS prévoient également la prise en charge à 100 % de certains équipements comme les lunettes, les prothèses dentaires ou encore les prothèses auditives.

Comment faire une demande de complémentaire santé solidaire ?

Pour faire une demande de complémentaire santé solidaire, il suffit d’envoyer le formulaire et les pièces nécessaires à votre caisse d’Assurance maladie ou bien de remplir votre demande en ligne. Après l’étude de votre demande, vous recevrez une réponse dans les deux mois.
Découvrez également notre article « Quelle mutuelle senior choisir après 70 ans ».

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